Da der Planfinder die Zuzahlungsobergrenze von 35 USD nicht enthält, was zu Verwirrung geführt hat, hat CMS einen speziellen Anmeldezeitraum geschaffen, der Leistungsempfängern, die Insulin verwenden, bis Ende 2023 die Möglichkeit gibt, den Plan zu wechseln, wenn sie nicht das beste Angebot erhalten haben . während der letztjährigen offenen Registrierung. Es gibt auch Medicare-Mitgliedern mit Diabetes, die ihre Deckung noch nicht überprüft haben, die Möglichkeit, einen Blick darauf zu werfen und zu sehen, ob sie mit einem anderen Medikamentenplan Geld sparen können. Laut einer Studie der überparteilichen Kaiser Family Foundation hat im Jahr 2020 weniger als ein Drittel der Begünstigten sogar geprüft, ob sie während der offenen Einschreibung in diesem Jahr einen besseren Plan bekommen könnten. Nur 1 von 10 ursprünglichen Medicare-Begünstigten wechselte in diesem Jahr tatsächlich den Plan.
CMS rät Versicherten, sich an die Medicare-Hotline (1-800-633-4227) oder SHIP-Berater wie Lecik zu wenden, um ihnen bei der Navigation im Plan Finder und der Auswahl eines Plans zu helfen, der ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Es gibt SHIP-Büros in jedem Bundesstaat, im District of Columbia, in Puerto Rico und in den US-Territorien.
Insulinkosten waren außer Reichweite
Lecik hatte 2022 begonnen, Koopman zu beraten, und dann festgestellt, dass ihn die von seinem Arzt verschriebenen Markeninsuline mehr als 1.000 US-Dollar im Monat kosten würden. Als nächstes sahen sie sich generische Versionen des Medikaments an, aber das beste Angebot für diese Produkte hätte Koopman immer noch 723 Dollar pro Monat gekostet.
„Ich konnte es mir nicht leisten“, sagt er. Als Koopman seiner Ärztin seine Situation erklärte, schlug sie ihm vor, aus seinem Teil-D-Plan auszusteigen und sich umzusehen. Koopman konnte generische Versionen beider Insuline für 144 $ pro Monat für beide Medikamente finden. Aber es gab einen Haken: Er war gezwungen, Fläschchen und Spritzen zu verwenden, um seine täglichen Dosen statt einfacher vorgefüllter Insulinpens einzunehmen. Und, sagt Koopman, nahm er Insulin von „minderer Qualität“, also musste er jeden Tag mehr nehmen. Selbst damals, sagt er, kontrollierten die Insuline, die er sich leisten konnte, seinen Diabetes nicht so gut wie die Art, die er nahm, als er eine Arbeitgeber-Krankenversicherung hatte.